Главная » 2020 » Февраль » 14 » Здравоохранение района в вопросах и ответах

Здравоохранение района в вопросах и ответах

2020-02-14 в 9:38 AM просмотров: 26 комментариев: 0 Общество

Главврач центральной районной больницы М.Н. БУРЦЕВА в составе команды главы района объездила с отчетами администрации все наслега. Редакция обратилась к Марфе Николаевне с просьбой через газету ответить на вопросы, которые поднимало население на встречах. 
- На мой взгляд, по сравнению с предыдущими годами, ситуация стала спокойнее. Вопросов, конечно, много звучало на встречах, но они уже другие. Я бы сказала: вопросы развития. Меньше стало недовольства качеством обслуживания, нареканий по медицинской этике. Раньше постоянно приходилось слышать о том, когда появится невролог или эндокринолог, почему не работает туалет и нет бахил, остро стояла проблема лекарственного обеспечения. Сейчас эти вопросы уже не звучат, так как они полностью закрыты, - рассказывает Марфа Николаевна.

Как решается вопрос лекарственного обеспечения?
- В течение двух последних лет мы активно работали над проведением интернета в участковые больницы, врачебные амбулатории, фельдшерские пункты, чтобы производить выписку и отпуск льготных лекарственных препаратов на местах. Остались еще некоторые организационные моменты, их надо доработать, но в целом процесс налажен. К примеру, в Чапаево хорошо внедрил это нововведение фельдшер В.С. Кузьмин. Он выписывает рецепт в участковой больнице, а буквально в пяти шагах развернут аптечный пункт, где отпускаются препараты по всем имеющимся льготным программам. Кроме этого, здесь же можно купить лекарства в розницу. Очень удобно для жителей отдаленного села. Мне было приятно слышать слова благодарности от населения в адрес медицинского персонала хирургического и терапевтического отделений ЦРБ. Персонально жители с. Чапаево выражают глубочайшую благодарность в адрес Кузьмина В.С. 
Очень большую помощь на решение этого вопроса также повлияло увеличение финансирования за счет регионального бюджета со стороны Министерства здравоохранения РС(Я) с 15-ти до 25 млн.руб.

О сокращениях

Из 11 участковых больниц сколько учреждений сократили?
- 2019 год прошел под флагом приведения в соответствие бюджетных учреждений с федеральными требованиями. Так вот в федеральном регистре медицинских организаций нет понятия «участковая больница с 2-3 койками», есть «врачебная амбулатория – филиал ЦРБ с круглосуточными койками». Если раньше по району было 11 участковых больниц, то сейчас стало 8 врачебных амбулаторий-филиалов ЦРБ: в Саныяхтахе, Хоринцах, Тяне, Даппарае, Маче, Чапаево, Дельгей, Токко. 
По численности населения данные наслега не соответствуют требованиям Приказа Министерства здравоохранения РФ, но в данном случае учитывается отдаленность, труднодоступность, отсутствие круглогодичного транспортного сообщения. Из этих наслегов в экстренных случаях пациенты эвакуируются посредством санрейсов. 
Чтобы присвоить статус врачебной амбулатории-филиала ЦРБ, наделили эти подразделения обязанностью кустового медицинского обслуживания. К примеру, Токко обслуживает Олбут и Бясь-Кюель, Саныяхтах – Марху и Малыкан, Хоринцы – Урицкое и Балаганнах, Дельгей – Иннях, Чапаево – Тинную и Патому (наслег Иркутской области), Даппарай – Кыллах, Заречный, Троицк. Чапаево, Мача и Тяня сохраняют свой статус в связи с отдаленностью. 
Кого коснулось сокращение и почему? 
- Из 84,5 штатных единиц, изначально предполагаемых к сокращению по ЦРБ, согласовано сокращение 31,5 единиц. Из сокращенных 22 человек трудоустроены 10 истопников по договору ГПХ с условием сезонной работы. При этом ни одна единица медицинского персонала не сокращена. Сокращены 5 водителей в наслегах. Здесь я поясню следующим образом: в соответствии с постановлением Правительства республики № 218 «О нормативах на содержание бюджетных учреждений» машина со ставкой водителя и соответствующее финансовое обеспечение полагаются в селах с населением свыше тысячи человек.  Там, где численность не отвечает требованиям по численности, и было произведено сокращение.
Что касается обеспечения транспортом врачебных амбулаторий в зимний период, я обратилась к главам наслегов с просьбой оказать помощь в заключении договора с индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на пассажирские перевозки. Пока никто не откликнулся на мое предложение, хотя это реальная возможность для трудоустройства.
Итак, в 2019 году структуру здравоохранения привели в соответствие, с 2020 года начинается этап модернизации. Сегодня в наших сельских амбулаториях нет даже простейшего ЭКГ. В рамках модернизации для оснащения первичного звена заказано 97 единиц оборудования – портативные ЭКГ, дефибрилляторы, аппаратура для детской и взрослой поликлиники, ЛОР-кабинета и онкологической службы. Тем более, что 14 января вышел приказ о досрочном открытии центра амбулаторной онкологической помощи на уровне нашей поликлиники. Нами готовится заявка на оборудование для направления в Минздрав.

Обеспеченность кадрами

Какова укомплектованность врачами? 
- Я с гордостью могу сказать, что укомплектованность врачами составляет 62%, для сравнения в 2017 году была на уровне 48 %.  Конечно, еще работать и работать над привлечением докторов, нам нужны врачи для нашего сельского населения. Участковые больницы не обеспечены докторами. Сегодня ведут прием офтальмолог, кардиолог, хирург, невропатолог, эндокринолог, педиатры - есть все специалисты, которые необходимы для первичного звена на уровне районной больницы в соответствии с численностью населения. 
Пригласили хирурга из Якутска -  И.А. Захарова, который в данное время уехал на сертификационный цикл, параллельно будет обучаться на онколога, чтобы в дальнейшем работать в центре амбулаторной онкологической помощи.
К сожалению, имеются вакансии в участковых больницах: в Саныяхтахе доктор уехал на службу в армию и не вернулся обратно, в Хоринцах врач находится по уходу за ребенком, в Тяне, Токко, Дельгее, Чапаево докторов нет, обязанности по медицинскому обслуживанию возложены на фельдшеров. Даппарай «закрывает» врач из Заречного. Врачебные амбулатории в 1 Нерюктяйе, Абаге, Заречном и Юнкюре обеспечены врачами.
Большие надежды связываем с программой «Земский доктор». С увеличением суммы выплаты до 2-х млн.руб., думаю, желающие поехать на работу в сельскую местность найдутся.
Кто теперь возглавляет хирургическое отделение? 
- Наш коллектив в буквальном смысле этого слова осиротел после потери А.Н. Пшеничникова - нашего уважаемого хирурга, заведующего хирургическим отделением. Сейчас здесь работают хирургами К.Ю. Курганов, И.А. Захаров, В.А. Мунькин, А.Н. Габышев, А.Х. Савватеев. Обязанности заведующего хирургией и травматологией совмещает Кирилл Юрьевич Курганов. 
Ждем приезда врача-ординатора, нашего земляка, хирурга Н.Н. Петухова, уроженца с.Заречный. Мы второй год практикуем его стажировку на уровне нашей больницы. Сейчас тоже приехал работать на 2 месяца. 
Неужели нельзя переучить на паталогоанатома кого-нибудь из наших хирургов, чем каждый раз дожидаться, когда приедет эксперт из Якутска?
- Хочу пояснить, что паталогоанатом и врач-судмедэксперт – это две разные специальности. Врачом-паталогоанатомом работает В.А. Мунькин. При криминальных летальных исходах, наступлении смерти вне учреждений здравоохранения, на дому мы вынуждены приглашать судмедэксперта из Якутска. 
В прошлом году приезжали 3 врача данной специальности, но, к сожалению, не прижились. Предложили переобучиться В.А. Мунькину, предварительное согласие он дал. Но, чтобы переобучиться, он должен пройти первичную специализацию, то есть условно сесть за парту на 4 месяца. Пока у нас такой возможности нет, так как с его отъездом «оголится» хирургическое отделение. Ждем прибытия пополнения, далее будем решать этот вопрос.

Медицинское обслуживание 

Почему не ездят на дом педиатры, ребенка с температурой приходится вести в поликлинику?
- Педиатры обязаны ездить на вызова. И с высокой температурой ребенка никуда вести не надо. В данном случае первичную медицинскую помощь должна оказать бригада «скорой помощи», которая имеет для этого все необходимое. Педиатр жаропонижающие инъекции не поставит, все равно при температуре надо вызывать службу 03. Два фельдшера «скорой помощи», оценив состояние пациента, сделают жаропонижающую инъекцию и передадут вызов педиатру. Затем приедет врач и назначит медикаментозное лечение. 
«Скорая помощь» приезжает с опозданием. Часто говорят, что машина выехала в деревню. 
- Экстренная помощь должна быть оказана максимум в течение 20 минут. Мы ведем мониторинг по времени, выясняем причины, почему «скорая» приехала с опозданием и делаем выводы. По городу в целом не наблюдается, чтобы карета 03 опоздала на вызов. Такие случаи возможны при выезде бригады в близлежащие наслега.
Для понимания населения скажу, что на балансе центральной районной больницы имеются 24 единицы автотранспорта, из них износ 16 автомашин составляет от 90 до 100%. Для проведения ремонта нужны значительные финансовые средства, а они не всегда бывают. 
Для оказания оперативной помощи, в случае, если, к примеру, машина выехала на вызов в Солянку, должна подключиться вторая дежурная бригада. 
В данное время правоохранительными органами ведется расследование по жалобе из 1 Нерюктяйя, других жалоб ко мне не поступало.
Питание в больнице стало заметно хуже. Почему?
- Осенью были такие моменты, сейчас все нормализовалось. Больница – это та же семья, в первую очередь, выплачиваем заработную плату, коммунальные услуги, электроэнергию, интернет, кредиты. В условиях ограниченности средств вынуждены на чем-то экономить, тем не менее нормативы питания соблюдаются всегда. Главное, что лекарствами полностью обеспечены, хотя иногда и здесь бывают перебои. В таких случаях я прошу больных писать заявления на мое имя, чтоб им возместили расходы на их приобретение. Единичные заявления были, но не массово. Из чего я делаю вывод, что в целом обеспечение лекарствами в стационаре поставлено неплохо.
Еще раз вернусь к вопросу питания. Осенью 2019 года больница планировала перевести на аутсорсинг пищеблок, и это - не желание главврача, а насущная необходимость. Но у нас в районе не нашлось потенциального оператора, поэтому эти планы пришлось отложить. 
Передав функции по питанию оператору, мы бы высвободили площади, которых у нас катастрофически не хватает. К примеру, из-за дефицита площадей вынуждены были закрыть парадный вход в терапевтическое отделение и там разместить реанимационные койки.  Вообще по регламенту на входе должно располагаться приемное отделение, чтоб машина «скорой помощи» подъехала по эстакаде к входной двери и больного на каталке завезли в приемный покой. Ведь порой счет идет на минуты, которые могут стоить кому-то жизни.
Почему записывают к терапевту не в день обращения, а за несколько дней? А если я не в состоянии сегодня пойти на работу?
- Для этого у нас есть кабинет неотложной медицинской помощи, где принимает врач-терапевт А.В. Яковлева. Сюда направляют, если человек себя плохо чувствует (давление, повышенная температура), при отсутствии свободного времени для приема у участкового врача. 
Запись к участковому терапевту не только в Олекминске, но и в других больницах производится в среднем в течение трех дней. Зато теперь можно записаться на прием по интернету на то время, когда вам удобно, и не надо сидеть в очередях.
По многочисленным просьбам населения в кабинете неотложной медицинской помощи по средам ведется прием сельских жителей. 
Очень долго заполняют электронный больничный, приходится ждать подолгу.
- Переход на электронный больничный лист - это требование времени. Этот процесс у нас начался с 2018 года, скоро и амбулаторные карточки будут полностью переведены в электронную форму. Надо привыкать к этому и медперсоналу, и населению. Хотелось бы попросить олекминчан: набраться терпения. Постепенно все придет в норму. 
Сейчас электронные подписи есть у каждого доктора, они имеют право выписывать электронные больничные. Мы плотно работаем над тем, чтобы даже на уровне врачебных амбулаторий и ФАПов можно было выписать и рецепты, и больничные листы. В город за ними приезжать не надо и за подписями врачей тоже бегать не надо.

Медосмотры

Так как медосмотры - платная услуга, должны быть созданы соответствующие условия, чтобы люди не сидели в очередях (в ожидании нарколога просидели 3 часа).
- В рамках «Бережливого производства» для прохождения диспансеризации мы постарались отделить медицину профилактики. Диспансерные больные теперь отдельно сдают анализы.  
Относительно отделения платных услуг, мы неоднократно обсуждали, как лучше организовать процесс. Но из-за того, что один и тот же доктор предоставляет и платные, и бесплатные услуги, пока такой возможности нет. Поэтому иногда и возникают очереди. Все упирается в нехватку врачей. 

Разное

Почему объединили инфекционное отделение с детским, а не разместили его где-нибудь отдельно?
- Дети с инфекционными заболеваниями размещаются в отдельном боксе в детской больнице. При появлении взрослых пациентов в старом аварийном здании инфекционного отделения вынуждены разворачивать мобильные койки. К сожалению, всем прекрасно известно, что другого помещения у нас нет.
Хочу еще раз напомнить, что строительство здания инфекционного отделения вошло в перечень поручений Главы РС(Я) и находится в разработке в министерстве здравоохранения. Администрацией района выделен земельный участок, в данное время идет процесс оформления. Затем, надеюсь, что в бюджете республики будут изысканы средства на проектно-сметную документацию и далее на строительство. 
Какие профилактические мероприятия проводятся с целью противодействия распространению коронавируса?
- Профилактические мероприятия проводятся совместно с Роспотребнадзором. Создана комиссия на уровне заместителя главы по социальным вопросам, на днях состоялось заседание санитарно-противоэпидемической комиссии. В случае необходимости мы готовы противостоять вирусу.
Как обстоит ситуация с онкологическими заболеваниями? Проводится ли химиотерапия на базе ЦРБ?
- По результатам работы за 2019 год сократилась смертность от онкологии, в общей структуре смертности по району она составляет 12,9%. Онкологическую службу начали разворачивать с 2018 года, получили лицензии на ведение дневных и круглосуточных коек на базе хирургического отделения. Готовим врачей. В текущем году в связи с приобретением компьютерного томографа откроется центр амбулаторной онкологической помощи на базе нашей поликлиники. 
Численность онкологических больных за 2019 год составила 295 человек, из них вновь выявленных по результатам профосмотров – 61. В том числе среди них рак легких диагностирован у 17 человек, молочной железы – у 8, шейки матки – у 5. В ходе диспансеризации выявлены 19 онкобольных. Повысилась выявляемость на ранних стадиях. Химиотерапию на базе хирургического отделения проводит врач-гинеколог А.Г. Габышева, прошедшая переподготовку на врача-онколога. На днях она выезжает в Москву для усовершенствования знаний по проведению химиотерапии. 
Раньше пациентов направляли в Якутск для компьютерной томографии и химиотерапии, сейчас эти процедуры можно сделать на месте. Даже анализы на цитологию планируем принимать у нас здесь, так как приехала после окончания учебы и переподготовки врач клинико-диагностической лаборатории, также она должна пройти сертификационный цикл по цитологии. Отрадно, что наши коренные жители приезжают на родину, врач КДЛ А.Б. Чалыева, наша, местная, из 2 Нерюктяйя. 
Как Вы прокомментируете фейк, который ходит по ватсапу, о том, что высокотехнологичная помощь пациентам после 60 лет оказываться не будет?
- По нацпроекту «Демография» подпрограмме «Старшее поколение» с 2020 года особое внимание будет уделяться качеству и увеличению продолжительности жизни старшего поколения, то есть лиц старше 65 лет. С этой целью для пожилых людей рекомендована расширенная программа диспансеризации, углубленная диагностика. 
В нашем районе будут заключены трехсторонние соглашения между управлением соцзащиты, центральной районной больницей и главами наслегов по социальному и медицинскому обслуживанию пожилых людей. Специально для осуществления доставки в медицинское учреждение лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности, Министерством труда и социального развития РС(Я) выделена автомашина «Соболь» управлению соцзащиты Олекминского района. Так что в этом году специалисты соцзащиты будут доставлять пожилых людей по списку во врачебные амбулатории, ФАПы и поликлинику города для проведения медицинских осмотров и диспансеризации. Ни один человек не должен быть забыт и никто не должен отказываться от прохождения профилактического осмотра. Прошу население поддержать нас, медиков и работников соцзащиты. Результатом данного проекта должно стать увеличение продолжительности жизни нашего старшего поколения. По республике средняя продолжительность жизни по итогам 2019 г. составляет 72 года, а по нашему району - всего 63.   
Наш план по открытию гериатрического отделения на базе 1 Нерюктяйинской участковой больницы не осуществлен, но мы работаем над данным проектом. В настоящее время гериатрическая помощь оказывается на базе терапевтического отделения, лицензию на оказание гериатрической помощи мы получили, дополнительно обучили на гериатра врача А.Е. Ощепкову. Теперь у нас в районе 2 гериатра.  
Когда заработает томограф? 
- Лицензия получена, исследования проводятся. Врач-рентгенолог А.Д. Курганова, прошла обучение, но в связи с колоссальной нагрузкой (работает на томографе, а также в рентген-кабинете и флюорографии) до приезда врачей выходим из положения, заключив договор с Республиканской больницей №1 НЦМ на телемедицинскую консультацию. Столичные врачи через интернет-связь получают снимки наших пациентов и дистанционно делают их описание. 
По плану ежедневно бесплатно должны обследовать на компьютерном томографе 6 человек, плюс стационарные и экстренные больные.
Откроется ли кабинет мужского здоровья? 
- Этот кабинет нам просто необходим, тем более, что в ЦРБ есть квалифицированный врач-уролог с большим опытом А.Н. Габышев. Хотелось бы, чтоб он работал по специальности, но опять же встает вопрос укомплектованности кадрами хирургической службы. Пока нет возможности открыть такой кабинет, но жизнь сама нас подводит к этому.
Проанализировав смертность населения по полу, определили, что мужчин умирает гораздо больше, чем женщин. За 2017 г. умерло 169 мужчин и 116 женщин, за 2018 г. – 144 и 99, за 2019 г. – 153 и 120 соответственно. Мужское здоровье требует пристального внимания не только со стороны медиков, но и всего населения.
Когда будет производиться аппаратное лечение детей с ослабленным зрением?
- Опять же это зависит от наличия кадров. Если на начало 2019 г. у нас было 3 офтальмолога, то с отъездом двоих врачей осталась одна И.В. Бажина. Нагрузка у нее очень большая. Вопрос открытия филиала Якутской республиканской офтальмологической больницы решается, была загвоздка с получением лицензии. 
Каковы дальнейшие планы?
- Открытие круглосуточного аптечного пункта «Здоровье» оправдало себя, следующий этап – открытие аптечного пункта в администрации района. Лицензия нами получена, ждем провизора с опытом работы. 
В рамках модернизации здравоохранения выделены федеральные средства на строительство ФАПа в с.Урицкое в текущем году. Поставлено в очередь строительство врачебных амбулаторий-филиалов ЦРБ в Саныяхтахе, Хоринцах, Абаге. С нашей стороны вся необходимая документация подготовлена. Также направлены документы, обосновывающие необходимость капитального ремонта в хирургическом, детском, родильном отделениях районной больницы.

***
- Я работаю в Олекминском районе уже третий год, часто бываю в наслегах, встречаюсь с олекминчанами. Мне кажется, волнение населения уменьшилось в разы. Многочисленные вопросы, которые поднимались на отчетах, направлены на улучшение качества медицинской помощи, на их развитие. Население видит, что медицина в районе развивается, не стоит на месте и возлагает надежды на людей в белых халатах. А это главное, ради чего мы работаем, - уверена главврач М.Н. Бурцева.
Хотелось бы поблагодарить коллектив, коллег за самоотверженный труд, за высокую самоотдачу во благо здоровья населения. Наша сплоченная командная работа уже приносит определенные результаты и оценивается положительно жителями района. 
Министерством здравоохранения республики по итогам года отмечена работа главного врача Олекминской ЦРБ - присуждена номинация «Первопроходец года». Это связано с приобретением в кредит дорогостоящего оборудования. Как отметил наш партнер «Сбербанк», Олекминская ЦРБ -  единственное бюджетное учреждение республики, кто решился на этот шаг. Мне, как руководителю, это решение стоило большого мужества, но оно было принято обдуманно и со всей ответственностью. 
Я считаю, что наша районная больница должна развиваться автономно с учетом транспортной доступности, дороговизны расходов на проезд. Моя задача - создать комфортные условия для работы врачей, для проведения своевременной диагностики, чтобы в итоге население района было максимально удовлетворено качеством медицинской помощи, - комментирует Марфа Николаевна. 

Подготовила Д.ТИМОФЕЕВА.

Фотографии по теме
Комментарии 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright © 2014 АУ Редакция газеты «Олекма» Хостинг от uCoz Design created by ATHEMES